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第24章 菊池病你敢背着我乱搞（第1页）

午休整整两个小时，肖尧，李华和郑斌元仨人因为一个百草枯中毒忙得跟个陀螺一样，团团直转悠，恨不得长出八只手能同时忙活才好。好不容易刚把肺，肾，肝，消化系统，神经系统，心脏，血液及皮肤粘膜等共计16项检查给做完，就只需要等结果出来就行了。结果肖尧回到办公室屁股刚刚挨到椅子上，一旁的李华刚刚打开老妈特意准备的丰盛午餐准备用办公室的微波炉叮一下的时候。“砰！”办公室大人们被人一把从外推开。紧接着护士站的王雅欣着急忙慌的跑了进来。“郑医生呢？”“刚吃饭去了，怎么了？”肖尧放下手里的保温杯，开始穿起披在椅背上的白大褂，一边穿一边询问道。“昨天刚刚送过来的7号床，又开始发热了，体温迅速飙升至39度。”啥玩意儿？还真出现了坏结果？！肖尧脸色一变。一旁的李华也赶紧放下手里的饭盒，两人急死，匆匆就往7号床赶。“重做g试验检测，和左颈部淋巴结活检。”“我现在推着病人去，李华，你去开单子，找郑医生签字。”“好！”二人分工合作。在等待测试结果出来的时候，肖尧眉头紧锁，开始头脑风暴。气候病床的患者在入院后便积极完善病原学检查肿瘤标志物及风湿免疫学检查。除了腹部超声提示脾稍大外，其他器官未见明显异常。而浅表淋巴结超声也只是提示左侧颈部多发淋巴结肿大，右侧颈部淋巴结稍大。再加上两次血培养均为阴性，第一次的g试验内毒素检测也在正常范围，结核抗体弱阳性，t—spot阴性，抗感染治疗方案应该是没问题的。关于这一点，郑医生也显然是这么认为。虽说早就已经预料到可能会出现继续高热的情况，但是……不应该啊！合并真菌感染可能性极小才对。难不成~肖尧想到今天早上对赵主任汇报时，自己做出的一系列猜测，整个人都不好了。不会吧，不会吧，难不成真让他给猜准了？？？一个小时后。肖尧面无表情的低头看着手里的报告，忽然叹了口气。g试验检测结果依旧在正常范围内。然而……淋巴结活检的病理诊断为左颈部淋巴结，淋巴组织高度增生伴坏死，淋巴结结构破坏，酶标cd3+、cd163+、ki67高表达，提示为组织细胞或t细胞增生性病变。换句话说，淋巴瘤可以排除掉了。现在有更大的可能性是坏死性淋巴结炎。他的最后一个方案派上用场了。肖尧有些头疼的揉了揉太阳穴，起身准备去和7号床的家属交流。在得到家属同意后，开始上小剂量激素，同时很快病人就出现了退热。本来以为，这算是一个好的开始，只是在和病人家属的继续交流问题上，双方却产生了分歧。“我老公现在烧已经退了，那就不需要再做后续的检查了。”女人态度坚决。“虽然现在消退了，但并不代表着病已经好了，淋巴结活检提示为组织细胞或t细胞增生性病变，有可能会是组织细胞坏死性淋巴结炎，也就是我们常说的菊池病，但也有可能是t细胞淋巴瘤，必须要做进一步的基因重排加以明确才可以。”肖尧揉着太阳穴，努力的想和家属沟通。虽然他觉得以现在7号床患者的表现情况来看，很大可能应该就是菊池病。菊池病在病理上与淋巴瘤相似，但由于该病很少见，所以容易被误诊为淋巴瘤。而淋巴瘤根据患者有无全身症状分为了a和b两组症状。其中有全身症状，如发热盗汗，体重减轻的为b族症状。虽然7号床患者有发热，但并无淋巴瘤患者发热时所伴有的盗汗以及体重减轻，因此很大的可能是菊池病。但没有在做进一步的基因重排排除t细胞淋巴瘤前，肖尧可不敢瞎说话，也不敢乱做保证。“行了行了。”“你就别说了，不光是我，就连我老公自己也反对做你们这个什么基因重排，和基因牵扯上关系的检查，我们一概不做。”家属固执的摇摇头。“您就跟我们说一下这个菊池病是个怎么回事就行，还有就是这次退烧了以后会不会出现复发的情况，我老公工作忙，不可能总是住院的。”说到这里时，家属掏出手机，打开了一个让肖尧深恶痛绝的页面，语气变得有点激动。“你看着上头写了，说是这个病经常出现在年轻女性中，基本上很少会有男性感染，会不会是我丈夫出去乱搞，被那些女的传染了？”啊哈？这都哪跟哪啊？菊池病？乱搞？传染？这仨有什么关系吗？听到这句话的肖尧一瞬间都懵了。，！眼看着自己再不回答，面前的家属都要激动的冲出去和患者大战三百回合了，赶紧开口劝说道。“那个。”“病人家属还请你冷静下啊，这个病虽然在最初报道中显示常见于年轻女性中，但也鉴于男性，是一种病因不明的罕见良性疾病，和你说的那些没有关系。”“虽然在现代医学中这种病尚无确切有效的治疗方法，但是体征和症状通常都会在1~4个月内消退，不用太担心复发的问题。”顿了顿后，肖尧再次诚恳的劝说起来。“真的，从我个人的角度上来讲，我还是建议你们再做一下基因重排检查。”“如果是菊池病这种良性疾病，结果自然皆大欢喜，但如果是t细胞淋巴瘤这种血液恶性肿瘤……”肖尧语气故意一沉，看着家属明显微微有些变化的脸色，继续严肃道。“那就必须要尽快进行联合化疗，抑制t细胞淋巴瘤快速的增长，降低淋巴瘤细胞的比例和数目，从而改善患者的临床症状，延长患者的生存时间。”“又或者是进行造血干细胞移植治疗，通过移植手术重建患者的造血功能和免疫功能，在干细胞水平根治t细胞淋巴瘤。”“这……”果然！把一切都掰开揉碎了这么一说，家属果真犹豫起来。然而片刻后，家属却还是坚定的摇了摇头，眉头紧皱的说道。“不做，我们不做这个检查。”哎！肖尧在心里叹了口气，摇摇头，不再多说些什么。算了。反正他已经尽到了身为医生的职责，其他的，就只能看那位7号房病人的造化了。就像他说的一样。如果是前者皆大欢喜，如果是后者……看看家属的态度……无话可说。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战